头痛是常见的都市病 ，但你的头痛症状 是否持续不退？又是否多见于早上起床后，即使服用止痛药也无法纾缓？如果有类似情况，再加上恶心、咳血、气喘等症状，有可能是患上肺癌并 出现脑转移的警号，必须小心留意。肺癌是本港头号癌症杀手，单 是2015年，因为肺癌而死亡的人数高达4031人。幸好，现时可供肺癌患者选择的药物愈来愈多，不同阶段肺癌有不同方法处理，第三代针对肺癌的标靶药物，更能针对过往标靶药的抗药性问题，有助延长患者的无恶化存期 。

事实上，约半数第四期肺腺癌患者的肿瘤细胞带有基因变异，包括EGFR基因突变( 占40 % 至50 % ) 及ALK基因突变( 约10%)等，这类型患者适合透过标靶药物去控制病情。现时，医学界有多达三代肺癌标靶药物，能透过不同的药理机制去控制EGFR基 因突变型肺癌个案。

举例来说，第一代EGFR标靶药物如吉非替尼，具有抑制EGFR生长的作用，能有效延长患者的无恶化存活期，是历史最悠久的肺腺癌标靶药物，可作一线治疗之用；第二代的EGFR标靶 药物如阿法替尼，可抑制EGFR生长外，亦可同时阻截ErbB讯号传递路径，进一步延长肺癌患者的无恶化存活期，惟副作用较多，病人亦有可能出现抗药性。

至于第三代EGFR标靶药物如奥希替尼，除了同时具有抑制EGFR生长及阻截ErbB讯号传递路径的功效外，更能针对T790M突变引致的抗药性问题，进一步延长患者的无恶化存活期，而且副作用较第二代标靶药物少 。

任职小学教师的Ali在40岁时确诊患上第四期肺腺癌，经检查后确认适合使用第一代EGFR标靶药物控制病情，用药期间肿瘤一直持续受控，可继续如常工作，惟药物令她的皮肤出现暗疮问题，不时被学生取笑，令她感到尴尬 。用药后一年多，肿瘤不幸出现T790M 抗药性，医生遂转用第三代标靶药物治疗，重新控制肿瘤生长，暗疮问题亦同时消失，令Ali喜出望外。至今，Ali已使用第三代标靶药物逾 1.5年，情况依然理想。

特别针对肺腺癌患者有脑转移的高危个案，第三代EGFR标靶药物亦较其他药物更能延迟肺腺癌患者出现脑转移的时间。研究显示，如透过第三代EGFR标靶药物作为脑转移肺癌患者二线治疗的话，病人的存活期能有效延长11个月，相较以化疗只有约4个月的存活率明显较高。

临床上所见，有多达30%至40%的晚期肺腺癌患者最终会出现脑转移情况，影响患者的记忆力、自我照顾能力 等，家人需要投放更多的资源去照顾患者。但在合适的药物治疗配合下，患者的脑转移情况获得有效控制，不但可以提升患者的生活质素，亦能有效减低家人的压力，达致双赢效果。