癌症分原发性及继发性两大类。以肝癌为例，原发性肝癌是指始于肝脏的癌症，称为肝细胞癌（HCC），而由身体其他部位的癌细胞转移影响肝脏的癌症则为继发性肝癌，例如由肠癌扩散至肝脏便可导致继发性肝癌。原发性及继发性肝癌虽同称为肝癌，但治疗概念却不尽相同，因此用药及治疗方案也会有很大差异。

       每年近1600人死于肝癌

　　癌变始于肝脏的原发性肝癌，是香港常见癌症之一，每年有逾一千八百宗新症，并导致近一千六百人死亡，男女比例约为三比一。

　　肝癌的发病高峰期为50至70岁，但30至50岁的壮年患者也颇常见。带有乙型及丙型肝炎病毒的人属高风险族群，应接受适当的治疗以减低病变风险，并应定期检查肝脏健康，以及早发现问题。

　　事实上，肝癌的早期病征并不明显甚至毫无征兆，直至肿瘤逐渐增大时或可能出现腹部不适及闷痛，当肿瘤变大时可能会摸到硬块、有腹水；若肿大的肝脏刺激到横隔膜神经便可能会影响到接连右肩的神经，引发右肩疼痛，而患者亦可能有食欲不振、体重下降、恶心和容易疲倦、皮肤和眼白呈微黄、皮肤痕痒等症状。

初期症状不明显难察觉

　　随着肿瘤增大，肝脏机能会逐渐衰退，导致胆红素积聚血液而引起黄疸，令眼白和皮肤呈黄色，小便也可能呈茶色、大便呈浅灰色，有时肿瘤更可堵塞胆管。

　　原发性肝癌若能及早发现，可以利用手术、射频消融术等根治性治疗带来痊愈的希望，若较迟才发现便可能需要透过体内放疗、药物如标靶治疗及免疫治疗等等，帮助控制病情。

　　由此可见，对付原发性肝癌是要集中处理肝脏内的癌细胞，药物也要选择能针对肝癌细胞的种类。但继发性肝癌的处理便不一样。

肝癌源头不同　治疗有别

　　继发性肝癌在临床上十分常见，例如本港头号癌症──肠癌在进入较晚期阶段时，最先扩散影响的器官便是肝脏，因为肝脏是身体其他癌症常转移到的器官。几乎所有部位的肿瘤都有可能扩散到肝脏，于是引致继发性肝癌，如肠癌、胃癌、胰脏癌、肺癌和乳癌等都是常见的病因。

　　由于继发性肝癌是由其他部位的癌症引起，因此治疗亦以原本的癌症为本，例如问题源于肺癌便要先控制肺部的癌症，选用的疗法和药物亦以能够针对肺癌为重点，发自肠癌的肿瘤则要以肠癌药物为主。一般来说，若源头癌症控制得好，转移到肝脏的肿瘤也会受控。

患病及早求医方为上策

　　另一方面，虽然继发性肝癌的治疗以源头癌症为主，但转移至肝脏的癌细胞也可视乎情况而采取局部控制的措施，例如若肿瘤较小或数量不多，可以用手术或射融消融清除，提升控病的效果。

　　无论是原发性肝癌还是继发性肝癌，尽早发现及接受适当的治疗，不但能够有更多的治疗选择，治疗效果亦会更加理想。

资料由临床肿瘤专科张宽耀医生提供